Uso del ácido sulfosalicílico para la detección de proteinuria y su aplicación a problemas de hipertensión en el embarazo / Use of sulfosalicylic acid in the detection of proteinuria and its application to hypertensive problems in pregnancy

Objective: To determine the reliability and accuracy of the sulfosalicylic acid test in the fast detection and semi-quantitative analysis of proteinuria. Methods: Prospective, descriptive study at Hospital Universitario San Vicente de Paúl in Medellín, Colombia. Ninety eight women with proteinuria and 129 without it were included. Turbidity test with sulfosalicylic acid was compared to 24-hour-proteinuria. Results: The likelihood ratios (LR) for turbidity test results of 1+, 2+, 3+, 4+, and 5+ were 0.4, 0.7, 3.4, 6.7, and 39.1, respectively. Interclass correlation between the three evaluators of turbidity was 0.966. With the cut point set at 4+, sensitivity was 41.1% (CI 95%: 30.6-51.5), and specificity was 97.7% (CI 95%: 94.7-100). In hypertensive patients, positive predictive value was 95% (CI 95%: 87-100) and negative predictive value was 53.3% (CI 95%: 42.5-64). Conclusion: Turbidity test is an easy, fast, cheap, and reproducible analysis. Because of its high specificity it is ideal to study pregnant women, particularly those with hypertension, for proteinuria.

Objetivo: determinar la confiabilidad de la prueba del ácido sulfosalicílico en la detección rápida y semicuantificación de la proteinuria. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo llevado a cabo en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia. Se incluyeron 98 mujeres gestantes con proteinuria y 129 sin proteinuria. La prueba de turbidez con ácido sulfosalicílico se comparó con la medición de proteinuria en 24 horas. Resultados: los coeficientes de probabilidad (likelihood ratio) para los resultados de la prueba fueron los siguientes: 1+ = 0,4; 2+: = 0,7; 3+ = 3,4; 4+ = 6,7 y 5+ = 39,1. La correlación entre los tres evaluadores de la turbidez fue 0,966. Con un punto de corte de 4+ la sensibilidad fue 41,1% (IC 95%: 30,6- 51,5), la especificidad fue 97,7% (IC 95%: 94,7-100). Cuando la prueba se aplicó solamente a las pacientes hipertensas el valor predictivo positivo fue 95% (IC 95%: 87-100) y el valor predictivo negativo fue 53,3% (IC 95%: 42,5-64). Conclusiones: la prueba de turbidez con ácido sulfosalicílico es fácil, rápida, económica y reproducible. Por su baja sensibilidad no es útil como método de tamización pero por su alta especificidad es ideal para la confirmación rápida de proteinuria en las gestantes hipertensas.

Asociación entre anticardiolipina y anti ß2 / Association between anticardiolipina and anti ß2 Glycoprotein I with preeclampsia before 35 weeks of pregnancy

Objetivo: Explorar la asociación entre las inmunoglobulinas G anticardiolipina (AC) y anti ß2 glicoproteina I (AßGPI) con preclampsia (PE) y sus complicaciones antes de las 35 semanas de gestación. Metodología: Estudio prosprectivo descriptivo de casos (55 preeclámpticas) y controles (55 gestantes no preeclámpticas) con menos de 35 semanas de gestación, de los hospitales Universitario San Vicente de Paúl y General de Medellín, entre 1º de septiembre de 1999 y 1º de septiembre 2000. Resultados: El análisis de las variables sobre las características generales de los casos y controles no reveló diferencias significativas. Un caso (1.8 por ciento) resultó positivo para Aß1GPI vs 5/54 controles (9.2 por ciento) (P=0.09 ns). Se presentaron 7/55 casos positivos para AC(12.7 por ciento) (interpretada según recomendación de la casa fabricante) vs 11/54 controles (20.3 por ciento) (P-0.47 ns). Cuando se interpretó el resultado de AC siguiendo la recomendación internacional (AC), se encontraron 24/55 casos positivos (43.6 por ciento) vs 30/54 controles (55.5 por ciento) (p-048 ns). En cuanto a las complicaciones, se presentaron 25 casos de RCIU (45.4 por ciento) sin asociación con Aß2GPI ni con AC interpretada por cualquiera de los dos métodos. Catorce casos (25.6 por ciento) tuvieron otras complicaciones atribuibles a la PE (HELLP, abrupcio, edema pulmonar, etc.) sin asociación con los anticuerps estudiados. Ninguno de los controles presentó preeclampsia y sólo uno de los positivos se complicó con tromboembolismo pulmonar pero se demostró estenosis mitral asociada. Conclusión: No hay asociación entre las preeclampsia que se inicia antes de las 35 semanas y sus complicaciones con Aß2GPI ni con AC

Preclampsia y anticuerpos antifosfolípidos / Preeclampsia and antiphospholipid antibodies

Presentamos una actualización del conocimiento acerca de la asociación entre la preeclampsia y los anticuerpos antifosfolipidos, con el ánimo de optimizar el enfoque diagnóstico y terapéutico que ofrecemos a nuestras pacientes y sentar las bases que permitan plantear hipótesis para iniciar investigaciones que ayuden a los profesionales que responden por las enfermas a su mejor comprensión y atención